堂堂-糖尿病飲食

▲控制血糖才是避免併發症的根本。（圖／達志／示意圖）

記者趙于婷／台北報導

「醫師，我近幾年常有雙側下肢感覺異常、酸麻、最近偶有搔癢及刺痛感，是天氣變冷，循環不好的關係嗎？」 這些話是多年血糖控制不佳的糖尿病患常有的疑問，彰濱秀傳醫院中醫部主任呂友文醫師表示，神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，會造成微血管病變，導致神經缺氧、壞死，病程愈久，神經病變機會愈大。

諸如感覺異常、酸麻甚至搔癢刺痛等情形都是糖尿病神經病變的狀況，而有這種糖尿病變的患者大多是五六十歲以上的年長患者。常見的是對稱性的糖尿病周邊神經病變（DPN），通常為以感覺症狀為主，感覺變差，例如對痛覺及温度的感覺變差，一般從腳開始慢慢往上延伸，有些病人會有疼痛感，甚至連肢體被衣服或被單碰觸也會引發疼痛。

另外，也有研究顯示糖尿病診斷10年後約20%患者會疼痛，30%會有感覺異常。但目前對於糖尿病神經病變的治療並沒有公認有效的治療。唯一最就要的就是「控制血糖」，選擇適合的飲食，而中藥調理、針灸也有一定的效果。

研究顯示針灸治療能有效緩解糖尿病神經病變患者的肢體疼痛與感覺異常，常用的穴位包括足三里、三陰交、陰陵泉、太溪、外關、內關等。有研究也顯示低能量雷射在動物實驗中對周邊神經再生的效果。呂友文醫師表示，把低能量雷射用在穴位的刺激（雷射針灸）臨床上也達到不錯的療效。

此外，糖尿病飲食一要要包含六大類，只是烹調上須注意少油，少鹽，無糖，低熱量，高膳食纖維。在中醫治療方面，可以體質分型。呂友文醫師也根據8種體質分型，提出適合以下每位糖尿病患的食材及藥物，更對血糖的控制有很好的輔助作用。

【8大糖尿病體質適合食材及藥物】
1、平和質
不需刻意進補，只要飲食盡量均衡。

2、氣虛質
食材：山藥、紅蘿蔔 、豆腐 、雞肉。
藥物：生脈飲、補中益氣湯。

3、陽虛質
食材：生薑、茴香、荳蔻、海參。
藥物：真武湯。

4、陰虛質
食材：菠菜、銀耳、蘋果、梨子。
藥物：大補陰丸、左歸丸。

5、痰濕質
食材：芹菜、包心菜、冬瓜、薏苡仁。
藥物：五苓散、二陳湯。

6、濕熱質
食材：苦瓜、莧菜、薏苡仁、綠豆。
藥物：甘露飲。

7、血瘀質
食材：海帶、紫菜、紅蘿蔔、木瓜。
藥物：血府逐瘀湯 。

8、氣鬱質
食材：金桔、山楂、韭菜、白蘿蔔。
藥物：逍遙散。
 

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潘懷宗／菜→肉→飯，順序對了血糖不亂飆

圖／ingimage

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2015年11月19日最新一篇以色列雷霍沃特市魏茨曼科學研究所（Weizmann Institute of Science）的大規模研究報告，發表在國際知名《細胞》（Cell）期刊上，由資訊工程暨應用數學系（Computer Science and Applied Math）西格爾（Eran Segal）教授主持，共有800名自願者參與，這些人均無糖尿病史，但其中有些人屬於糖尿病前期（prediabetes，意即血糖比正常值高，但未達糖尿病診斷標準者稱之），透過健康調查問卷，測量身體質量指數、血液檢測、血糖監測、糞便採樣（腸道菌群），以及借助行動應用程式（mobile app）記錄他們的生活方式以及食物的攝取狀況（一共記錄了46,900餐次），藉以瞭解其血糖濃度與以上各種生理指標數據之間的相對關係。

在一星期的研究期間內，每位參與者均需配戴血糖檢測儀，它可以每5分鐘監測一次血糖，每人每天早上食用標準早餐後，其餘一整天吃下的所有餐點，都必須詳細輸入到行動應用程式並回傳給研究人員，他們再以演算法(machine-learning algorithm)，將所有人進食後的血糖變化與食物種類加以分析。

結果發現參與者年齡、身體質量指數BMI與餐後血糖濃度有較大的相關性。同時，試驗數據還顯示，每個人即使食用同一種食物，不同的人攝食後的血糖變動範圍亦存在著極大差異。像是某些參與者在吃完麵包後血糖值幾乎沒有變化，但吃了香蕉之後血糖突然升高；而也有參與者剛好相反，吃進麵包後血糖飆高，但吃了香蕉血糖卻沒有變化，所以僅僅根據食物的GI值，是不足以預測食物對人體血糖的影響，這是一個很新也很重要的發現。

值得一提的是一名肥胖且處於糖尿病前期的中年女性，長期嘗試一系列的健康飲食計畫，體重卻遲遲沒有減輕，經分析後發現她常吃的番茄，會讓她血糖迅速飆升，此研究作者建議將番茄從她的飲食計畫中去除。最後，當研究作者依據演算法得出的結果建議參與者飲食方向後，顯著降低其餐後血糖的變化。

除了所攝取的食物之外，甚至進食的順序也會影響血糖，2015年6月底康乃爾大學威爾醫學院（Weill Cornell Medical College）發表於《糖尿病照護期刊》（Diabetes Care）的研究報告發現，第二型糖尿病患及肥胖者能夠藉由「先吃蔬菜類，然後蛋白質類，最後再吃碳水化合物類食物」這樣的進食順序，來控制飯後胰島素以及血糖的濃度，使之更平穩、不致突然飆升。這個結果也證實「怎麼吃」和「吃什麼」一樣重要，也就是說，與其指導糖尿病患「甚麼都不要吃」，不如改成指導患者吃東西的順序會更獲病人接受。

近年來，升糖指數被廣泛使用於意欲減重者的食物參考依據，而升糖指數（Glycemic index, GI）的概念最初是由多倫多大學的大衛•詹金斯教授（David J. Jenkins）與其同事1980年~1981年在研究何為最適合糖尿病人的飲食時發展出來的，它是用來衡量醣類對於人體血糖濃度的影響。

在消化過程中能夠迅速分解，並且將葡萄糖迅速釋放到循環系統的醣類就具有高升糖指數，而若是在消化過程中分解比較慢，並且將葡萄糖逐漸釋放到循環系統的醣類就屬於低升糖指數。此數值以 1~100 排列，並依該食物所計算之數值，可以分成低 GI（ ≤55 ）、中 GI（ 56~69）以及高 GI（ ≥70）等三類食物，可參考下表。

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潘老師在此要教大家一些小訣竅，只要用餐時跟著做，就可以讓你血糖平穩不會飆高高喔！

1.首先吃蔬菜：先攝取能夠幫助抑制血糖急遽上升的蔬菜，份量約2個手掌大小。

2.接下來吃富含蛋白質的主菜類：像是肉類、海鮮類、 豆類、蛋類等食物。

3.最後再吃碳水化合物：米飯、麵食、麵包等食物會讓血糖值上升較快，留到餐點最後再吃，一方面是份量可以吃得較少，另一方面也可以讓血糖保持平穩。

當然，想要有效預防糖尿病，除了注意飲食、維持理想BMI值外，還要養成規律的運動習慣。另外，2014年9月發表在《糖尿病學》期刊（Diabetologia）一篇英國的研究報告指出，預防第二型糖尿病重點在於「少坐多動」，最重要的是要減少坐著、躺臥的時間，如此一來，比單純做激烈運動更能對抗第二型糖尿病。

也就是說，要儘量增加身體活動的機會，像是平常搭乘大眾交通工具，在住家或辦公室抵達前1、2站就先下車，徒步走回家或去上班；接電話時站起來講，不要坐著；利用看電視的時間做做伸展運動，廣告時間就起來走動、走動，都是增加活動不錯的方法喔!

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    <system.web>
        <customErrors mode="Off"/>
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Notes: The current error page you are seeing can be replaced by a custom error page by modifying the "defaultRedirect" attribute of the application's <customErrors> configuration tag to point to a custom error page URL.

<!-- Web.Config Configuration File -->

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    <system.web>
        <customErrors mode="RemoteOnly" defaultRedirect="mycustompage.htm"/>
    </system.web>
</configuration>

Redirect Notice

冬天免不了吃火鍋，慢性腎臟病人往往吃一鍋就血糖飆升，昨天彰化基督教醫院營養師桌邊教學，讓彰化縣18名患者大快朵頤又不增加腎臟的負擔。

彰基營養部事前跟店家溝通，調整內容物，換成3片豬肉、2顆水晶餃，1朵香菇，南瓜、芋頭、米血、豆腐、捲豆皮和金針菇各1小份，青江菜半顆，高麗菜數片，甜點是低蛋白芒果西米露。

她建議用白開水當湯底，瘦肉和蛋擇一食用，不吃加工火鍋餃類、丸子，南瓜、玉米、芋頭、米血都算主食類，一把冬粉等於半碗飯的熱量，2顆水晶餃等於四分之一碗飯，多吃會使血糖及三酸甘油酯上升。

病人有的吃一碗白飯，有的吃冬粉和芋頭；87歲洪姓老翁說，他因先天性糖尿病而腎臟功能受損，控制飲食一甲子，平日按照醫囑選食材，照樣可吃美食。

腎臟科主治醫師蔡俊傑說，高血脂是現代人的隱形殺手，感覺不適時，血管已嚴重阻塞，可能爆發心肌梗塞或腦中風，民眾平日應少吃高熱量、高脂肪、高鹽食材，避免油炸及魚皮、豬皮等三酸甘油脂成分高的食物，才能有效保護腎臟。

攝取鎂營養素 助防胰臟癌

關鍵字：

蔬菜

‧

堅果

‧

胰臟癌

【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

美國最新研究發現，攝取營養素鎂，或可幫助預防胰臟癌。美國印第安納大學研究團隊近日在《英國癌症期刊》發表上述研究成果。

台灣胰臟癌發生率排名在男性為第十名，女性則是第十四名，以死亡率來說，男性排名第八名，女性則為第十名。由於胰臟癌初期很少出現明顯症狀，患者出現症狀就醫時，往往已是中、晚期，治療就會更加棘手。在美國，無論男女，胰臟癌在癌症相關死亡率排行榜當中都排名第四名。

研究作者美國印第安納大學流行病學與生物統計學主任何嘉（KaHe，音譯）表示，胰臟癌很特別，與其他癌症很不相同，這種癌症五年存活率很低，所以發現其風險因子、找到預防方法就顯得格外重要。

研究計畫主持人博士生丹尼爾‧迪巴巴表示，過去研究顯示營養素鎂似可減少糖尿病發生率，而糖尿病也是胰臟癌風險因子之一。在這項研究當中，研究團隊分析六萬六千多名五十歲到七十六歲男女數據，想進一步了解營養素鎂攝取量與胰臟癌到底有沒有關聯。

研究期間有一五一人罹患胰臟癌。一個人每天鎂攝取量每減少一百毫克，胰臟癌風險便增加百分之二十四。迪巴巴表示，對於胰臟癌高風險族群，在飲食中添加鎂補充劑，或可幫助預防胰臟癌，不過未來還需要進行更多研究，才能有定論。

一般民眾可以透過深色、葉菜類蔬菜、堅果等食物補充營養素鎂，以減少胰臟癌發生風險。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】