堂堂-糖尿病飲食

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「鐵血教頭」徐生明教練日前因心肌梗塞發作而猝死，過去他長年飽受高血壓、痛風、洗腎之苦，也曾接受腎臟移植手術，但仍突然離世。台北慈濟腎臟科醫師郭克林表示，許多腎臟病患原本就有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病，而三高疾病本來就容易併發心血管疾病，再加上腎臟病患服用的傳統藥物易使血管鈣化，更增添風險，現在可改選新藥避免血管鈣化問題，但目前仍無健保給付，每周需自費800~2000元。
報導╱張雅淳、王璐華 攝影╱吳朝奎

郭克林醫師表示，腎臟病患大多同時患有高血壓、高血糖、高血脂，心血管疾病風險原本就比一般人高，再加上一般人對磷的吸收率約70%，而洗腎患者約60%，食物中的磷被吸收後，剩下的本來會由腎臟排出，但洗腎患者無法完全將磷排出，就會使血中磷過高，也會增加心血管疾病風險。不只如此，腎臟病患服用的傳統藥物多為鈣片，希望提高體內的鈣質，藉此排出體內多餘的磷，但長期下來易加速血管鈣化，因此許多腎臟病患一爆發心血管疾病，後果往往相當嚴重。

【先了解】★血管易鈣化

人體需吸收磷和鈣質以維持生存，但洗腎患者無法將多餘的磷和鈣質排出，可能造成鈣、磷、副甲狀腺的不平衡，進而造成血管鈣化，導致心血管疾病。

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【這樣做】★要控制三高

要預防心血管疾病，首先要積極控制三高病情，尤其是同時患有糖尿病的患者，資料顯示，洗腎患者中約有43%為糖尿病患，控制好三高才能避免傷害血管。

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★低蛋白飲食

腎臟病患要嚴格控制蛋白質攝取量，建議患者諮詢專業營養師意見規劃飲食，勿吃過多的肉類等蛋白質食物。另外，也要養成固定的運動習慣，促進新陳代謝。

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★避咖啡牛奶

除低蛋白飲食外，腎臟病患平時也要少攝取含磷的食物，例如汽水、咖啡、牛奶等，以免加重腎臟負擔。

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★依狀況選藥

腎臟病患常用藥物為鈣片、氫氧化鋁排磷劑，可能加速血管鈣化或有重金屬疑慮，若經濟能力許可，可選擇非金屬的排磷劑，但每周須自費800~2000元左右。

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【醫師說】

台北慈濟腎臟科醫師 郭克林
秋天是柚子的盛產季節，但因為鉀離子含量高，腎臟病患不宜吃太多，葡萄柚、奇異果也都是含鉀較多的水果，最好能避免。

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有話要說 投稿「即時論壇」

onlineopinions@appledaily.com.tw

谢克华

　　糖尿病治疗中最主要的方法是饮食治疗,通过饮食治疗可以降低餐后血糖,减轻胰岛细胞负担,从而保护胰岛功能,降低空腹血糖。

　　不少糖尿病患者认为,饮食治疗就是控制饮食,或者控制主食食用量,甚至不敢吃主食。以为只要不吃或少吃主食就可以控制血糖。这是一种不正确的认识,这样做不仅不能很好地控制血糖,反而会严重影响营养的摄入,甚至促使并发症的发生和发展。

　　米、面等主食中主要含有碳水化合物、脂肪、蛋白质等,其中碳水化合物占主食的70%以上。碳水化合物既是升高血糖的主要物质,又是人体需要的主要营养成分。一方面,吃进碳水化合物可以使血糖升高,另一方面碳水化合物又是体内必不可缺的营养成分和能量来源。如果过分控制主食,虽然暂时可以控制餐后血糖,但缺乏营养,会使身体素质下降,长此以往会严重营养缺乏、消瘦、乏力,出现严重的低血糖等,造成体质和身体抵抗力下降,反而会导致血糖升高,促使并发症的发生和发展。

　　如何解决这一相互矛盾问题?首先不要过分控制主食,既不要吃得过饱,又不能少吃或不吃,忍饥挨饿。其次,要尽量多选择一些含碳水化合物少的粗粮,如燕麦、荞麦、小米、玉米等。第三,要选择一些含膳食纤维多的食物,如青菜、黄瓜、西红柿等。每一餐要保证基本吃饱,即使餐后血糖稍升高一点,也不能因此过分节食。当然,吃珍吾堂特膳就是一个很好的选择,可以做到两全其美。(下期预告:糖尿病是怎么发生的)

　　【珍吾堂特膳】珍吾堂特膳是根据糖尿病人的特殊需求开发的特膳食品,分别为适宜血糖偏高糖尿病人食用的“全优特膳”,和适合其他糖尿病人及糖耐量异常人食用的“五谷特膳”。珍吾堂特膳含有大量膳食纤维、苦荞面和多种药食同源成分,并按照糖尿病人的营养需求添加各种谷物食品、奶粉、多种维生素、蛋白质、钙、锌等人体需要的营养物质,糖尿病人吃珍吾堂特膳不仅可以控制餐后血糖,还可以因饱腹感强而减少主食的摄入量,可以放心吃饱饭,抗击饥饿,还有助于防止低血糖的发生,起到控制血糖、放心吃饭、增加营养的特殊效果。全省大润发、银座、佳乐家等超市系统有售。

　　咨询电话:400-022-1819来源齐鲁晚报)

一般来说，中老年患糖尿病肾病的比较多，病程多在10年以上，男性患病几率要高于女性，20-30%的糖尿病患者都有可能发展为糖尿病肾病。护理有助于糖尿病肾病的治疗，那么该如何护理，老年糖尿病肾病患者的护理应比年轻患者更加严格，因为老年人体质整体下降，很容易并发其他疾病，那老年糖尿病肾病患者该如何护理?

⑴ 适当在糖尿病肾病的各期都控制蛋白的摄入，因为长久的高蛋白摄入可能加重肾脏的高滤过状态，增加体内代谢产物潴留，进而导致疾病进一步发展。

⑵ 氨基酸的供给必须足够，以免人体需要的必须氨基酸来源不够，不利于生长、代谢和康复。必要时可口服含氨基酸的药来补充。

⑶ 糖尿病人在低蛋白饮食的同时，还必须保证膳食的热量可以维持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而热量高的食物比较适合他们。

⑷ 应该摄入适量的无机离子，根据人体利用离子的量不同有不同的摄入限制。钠离子的摄入应加以限制，因为终末期的肾病都表现为浮肿和尿量减少，有效地控制钠离子可以减轻症状。但如果有呕吐或腹泻时，不应严格限制其量。而钾离子的摄入主要根据血钾的含量而定，若日尿量大于1000毫升，血钾量正常时，可以随意食用蔬菜和水果，但一定要定期测血钾含量，因为肾脏对钾的排放量很低，若一旦出现高血钾，会危及生命。因此，适当控制钾的摄入，一般低于1500毫升～2000毫升/日。肾损害时人体利用VD2的能力下降，使得钙吸收减少，同时对磷的排泄减少，此时应该食入高钙低磷的食物，避免发生骨质疏松和高磷血症。

以上就是老年糖尿病肾病患者的饮食注意事项，做好糖尿病肾病的护理可以起到治疗效果，但想让患者完全脱离糖尿病的折磨，还是要选择种可以有效治疗糖尿病的疗法。祝您早日康复！