堂堂-糖尿病飲食

• 2013-12-05
• 中國時報
• 林宜慧／台北報導

　視病猶親，對宜蘭開蘭安心診所院長陳柏瑞而言，不僅是一句口號，母親和3位阿姨都是糖尿病的患者，從醫學院畢業的那一年，母親剛好被診斷罹病，他一手照護至今，20多年來熟知糖尿病病程漫長、併發症又多，對病人本身以及家屬的影響深遠，家醫科醫師的他，診所目前就負責照護多達1500名病人。

　宜蘭是全台第一個推動糖尿病共照網的縣市，早在現任國民健康署長邱淑媞擔任衛生局長的時候，就首開全國之先；陳柏瑞強調，除了基本的開藥、診察之外，糖尿病共照網還提供更完整的衛教。

　陳柏瑞說，糖尿病患從發病、需要注射胰島素到出現嚴重的併發症，時間相當漫長，尤其，糖尿病影響的是多重器官、多種系統，從血糖、血壓、血脂到腎功能，都需要長期監測。

　糖尿病初期沒有症狀，如果沒有病識感，飲食控制又不佳，變化會特別快，臨床就有一名五年級生的男性患者，一被確診，隨即併發視網膜及腎功能病變，失明又洗腎，叫人惋惜。

　陳柏瑞指出，糖尿病照護的目標，有「三全」：全人化、全程、全隊，其中跨科的團隊照護，就整合了新陳代謝科、神經內科、泌尿科、眼科等科別，讓病人不必花時間跑到大醫院，在一家診所就能被「無縫」的照護。

　方便病患回診，陳柏瑞不只會主動在約診日快到的時候，事前提醒，甚至在假日的時候開設特別門診，只因為他深深體會，這些在醫師眼中的「小細節」，可能就是病人以及家屬的「大麻煩」。

　陳柏瑞強調，目前診所還會定期舉辦小團隊衛教，一次集合7到10人，讓病患學習如何做菜，吃得健康，還能對話、分享經驗，藉著互相影響，讓血糖控制得更好；他也提醒，糖尿病患最大的迷思，有不少人抗拒注射胰島素，事實上，在胰臟細胞衰竭的狀況下，補充胰島素就像是家裡缺乏人力、多請個幫佣而已。