堂堂-糖尿病飲食

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糖尿病

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胰島素

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血糖

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甜味劑

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飲食控制

圖／本報資料照片

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人體的胰臟分泌胰島素，讓血液中葡萄糖進入細胞內，提供人體正常能量。若胰島素分泌不足，或人體對胰島素產生抗阻，使血糖無法被利用，血糖過高，便會引起糖尿病。胰臟功能及身體代謝失常，為罹患糖尿病的主因。

糖尿病與遺傳有關，可能由父母或祖父母遺傳，也受生活型態和飲食習慣等影響，但若要說全是因為愛吃「糖」而罹病，有些過於牽強。不過，歐洲研究指出，每天喝300cc含糖飲料，如珍珠奶茶、汽水等，如果長達20年，相較一個月只喝一次、或完全不喝者，罹患糖尿病機率高出25%，同時也會造成肥胖問題。無論一般人或糖友，精緻糖食品少吃為妙。

2.人工甜味劑對身體不利？

人工甜味劑比一般糖甜上許多，只加入一點點，便能達到與糖相同的甜度，能減少糖帶給人體的卡路里。所以人工甜味劑，如阿斯巴甜，適量加入沖泡茶、烘焙點心，是糖友淺嚐糖的另項選擇。

但建議糖友使用人工甜味劑之前，最好請教醫師或營養師，或改以天然甜味劑，如甜菊葉等，是更天然的選擇。

3.五穀根莖類含醣量高，最好不要碰？

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不過，醫師、營養師建議，一日飲食六大類食物都不可少，掌握均衡、秤重飲食法即可。如午餐吃多了馬鈴薯，晚餐米飯就減半，藉由飲食份量代換，與蔬菜、蛋豆魚肉等蛋白質類合計。

飲食只要注意「份量」，並忌空有熱量卻無營養的食品，如汽水、洋芋片等，糖友日常飲食與一般人幾乎沒有差別。

一般人常對糖友吃「飯」存在錯誤觀念，覺得吃愈少愈好。其實，糙米或五穀飯等，食用後血糖不易急速上升，相較麵包，是更好的選擇。

4.糖尿病友最好完全放棄甜點？

精緻蛋糕、色彩繽紛的馬卡龍映入眼簾，糖友只能望梅止渴？其實，只要注意吃的份量，像與親朋好友分享，吃四分之一塊起司蛋糕，或是吃幾口甜點獎勵自己的飲食控制表現，偶爾淺嚐不過度，糖友不用完全放棄愛吃的甜食。

不過，若下午茶吃了甜點，晚餐可減少米飯或水果份量，外加多運動。

健康甜點或許是糖友另類選擇，如食材為糯米的日式禾菓子、含有天然甜味的堅果、穀物或紅豆；西式甜點最好以天然食材替補糖類。但並非天然甜點就可多吃，份量仍得審慎計算。且有些堅果類熱量較高，吃起來微甜的堅果，含糖量可能超乎舌頭的感受。

5.有服藥控糖的糖友，飲食可不必嚴格控制？

有些糖友認為，每當血糖值偏高，吃藥或施打胰島素，就可讓血糖獲得控制。真正可以減低藥物劑量或減少胰島素施打次數的，是「低升糖指數療法」，透過調整飲食達到目標。

建議諮詢營養師調整飲食習慣，選擇低升糖指數食物，如糙米飯、蘋果等，不僅可維持飽足感，也有助血糖穩定，熱量又低。長久下來可幫助糖友恢復胰島素分泌、降低胰島素阻抗、使葡萄糖細胞毒性下降，同時減少服藥劑量。

6.不吃澱粉和甜食，就能穩當控制血糖？

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國人外食人口多，糖友外出吃飯更得用心挑選，刻意減省某一類食物，將使營養失衡。如果完全不吃米飯等主食，以肉等蛋白質食物取代；或只吃主食而不搭配蔬菜、蛋豆魚肉類及水果，消化吸收快，血糖更易快速上升。

7.很甜的水果絕對不能吃？

台灣水果愈來愈甜，但均衡飲食，水果不能少，建議與其他類食物搭配，適量即可。對糖友來說，沒有特別忌吃的水果，只是高甜度水果，如釋迦、葡萄等，最好減量。

另外，糖友切忌喝濃縮果汁、甘蔗汁等飲品，水果的天然纖維被打成果汁後，纖維破壞而變少，糖分加速被人體吸收，血糖易快速上升。且市售果汁不只含水果的糖分，也可能為增添風味而額外添加精製糖。

8.糖友必須和夜市美食絕緣？

初患病的糖友，可能感覺自己只能和美食說拜拜，想像未來改變飲食習慣，就是件可怕的事。

醫師提醒，同樣食物有多樣烹調方式，愛吃肉圓的糖友，可以淺嚐、計算分量，或選擇吃蒸肉圓，而非炸肉圓；蒸煮的臭豆腐也比炸臭豆腐健康。

如果今日一餐吃了大魚大肉或甜點，飯前務必測量血糖，調整下一餐飲食份量，再搭配運動，更改飲食計畫，並不如想像中可怕。

9.家有糖友，伙食要分開煮，特別準備「糖尿病餐」？

一旦家中有糖友，掌管全家大小伙食的「廚房長」，開始替糖友家人另外準備特別的糖尿病餐，勞心又費力。

實際上，醫師與營養師皆呼籲，預防糖尿病飲食等於糖友飲食，更等同於一般健康成人飲食。糖友飲食才是真正合乎全民健康飲食的法則，全家大小可藉此機會共同調整飲食劣習，毋須分開料理餐點。

全家一起少油、少鹽又少糖，將新鮮食材回歸原始蒸或燙的烹調方法，甚至低升糖飲食都可闔家共享。建議不過度追求重口味、精緻的烹調手法，例如不要「過油」， 餐廳或美食節目教導民眾烹調料理時，總愛先「過油」，保持食材色澤，最後再煎、煮、炒、炸，卻吃進更多油脂。

諮詢／書田診所新陳代謝科主任洪建德、內湖國泰診所營養師張斯蘭

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【大紀元2015年11月05日訊】糖尿病是最難治的一種慢性疾病，患者要特別注重飲食，剋制血糖。美國糖尿病協會建議，最有效維持血糖穩定的方法是正確控制飲食。

在西方的營養學中，糖尿病被列入「營養相關性疾病」一類。糖尿病患者飲食必需考量醣分和油脂量的攝入，以控制好血糖與體重。美國糖尿病協會推薦了升糖指數（glycemic index,GI）低，同時也能提供關鍵養分的糖尿病超級食物：

豆子：

豆子含有豐富纖維，也是鎂和鉀的好來源。半杯豆子就能提供每日所需纖維的三分之一，和相當於一盎司肉的蛋白質，而且不含飽和脂肪。腰豆、斑豆、海軍豆或黑豆都是很好的食物。尤其大豆和羽扇豆的蛋白質含量更是其它豆子的兩倍。

堅果：

堅果含有蛋白質，是身體所需的食物之一。堅果中含脂肪、鎂和纖維、歐美加-3脂肪酸。一盎司的堅果可提供健康脂肪控制飢餓，糖尿病患者可以食用多種堅果，以維持身體健康。

（Fotolia）

地瓜：

地瓜是澱粉類蔬菜含有豐富的維他命A和纖維，升糖指數較低。

莓果：

藍莓、草莓、或其它品種的莓果，都含有大量抗氧化劑、維生素和纖維。

全穀物：

全穀物含有穀物產品所有的養分。能提供纖維、維他命E和 B、鐵、鎂和硒。糖尿病人的主食應多吃粗糧，如玉米、燕麥等。

深綠葉蔬菜：

深綠葉蔬菜，都含有豐富養分，同時熱量和碳水化合物低，如菠菜、綠葉甘藍、羽衣甘藍等。菠菜更適合2型糖尿病患者。

柑橘類水果：

柑橘類水果，如葡萄柚、柳丁、檸檬和萊姆，能攝取可溶性纖維和維他命C，熱量少且脂肪低，可控制血糖指數。

Omega-3脂肪酸豐富的魚：

omega-3多元不飽和脂肪酸，常見於深海魚類和某些植物中，含量最豐富的就是深海魚，如鮭魚、鮪魚、鯖魚等。

脫脂牛奶和優格：

有些乳製品如脫脂牛奶和優格都添加了養分，除了建立強壯骨骼和牙齒外，也提供了維生素D。**＃

責任編輯：李熙

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眼下又到了吃火鍋的季節，隨著天氣愈來愈冷，大家的胃口也慢慢打開，很多糖尿病朋友平時飲食很注意，對火鍋又愛又恨。很想享受火鍋的美味，卻怕不小心吃多了或者吃了不該吃的東西，造成血糖不穩或者一些意外情況。

糖尿病朋友到底應不應該拒絕這種美味呢？糖尿病朋友吃火鍋要注意哪些問題呢？讓我們一起來看看吧~

一、注意事項

第一，要注意食品安全問題。有些人涮火鍋講究「嫩」，火候掌握不好，肉類沒完全熟就撈出來吃，就會造成胃腸道不適，拉肚子。

第二，要注意時間問題。涮得時間如果過長，營養素含量就會下降，尤其是維生素C的破壞比較嚴重。

第三，要注意葷素搭配的比例問題。一般涮火鍋的順序是先肉後菜，這樣對於糖尿病患者來說，其實是不提倡的。如果先涮肉，肉就會在短時間內攝入較多，一盤4兩的肉，很快吃完了。再吃點其它的菜，不知不覺就吃多了，非常不利於飲食控制。

二、避免嘌呤攝入的幾個絕招

目前流傳一種「吃火鍋容易導致痛風」的說法，因為火鍋湯中含有大量的嘌呤。那麼，如何避免嘌呤的攝入呢？

嘌呤並不像很多人想像的那麼可怕。如果涮火鍋的時候，只吃肉不喝火鍋湯，嘌呤是沒有多少的。還有就是涮菜的種類選擇很重要。如果只是涮青菜的話，湯是可以喝的。

需要注意的是動物內臟、海產品、木耳(乾的或鮮的)、蘑菇，這些材料中嘌呤含量比較高，吃的時候要控制量，少吃一點。

在吃山珍、海鮮火鍋時，有高尿酸血症的人注意不要攝入過多而誘發痛風。而其它沒有這個情況的人不要過於擔心，痛風的發病率在中國並不比國外高。對於動物內臟，海產品並不是完全不能吃，而是要控制量。

吃菌底火鍋時，有高尿酸血症的患者湯要儘量少喝，吃肉的時候要在水裡涮一下，去掉上面沾附的湯。湯不能喝的另外一個原因是它的脂肪含量高，有高脂血症、膽固醇血症、高尿酸血症的患者應該少喝湯。但是如果是純的青菜湯就沒有問題。

三、吃火鍋要慢而清淡

有些人吃火鍋很注重口味，剛撈上來滾燙的東西就往嘴裡送，調料也會選擇比較鹹的和辣的，覺得這樣才有味，吃起來才過癮。這樣並不是合適的吃火鍋方式。

吃過燙的東西，尤其是長期吃，會造成口腔黏膜損傷。因為燙，吃的時候狼吞虎咽，速度快，很容易吃多了發胖。很多調料，像香油，脂肪含量太高，麻辣調料的鹽份也不少。建議不要蘸太多的調料，最好不要選純油的。調料可以選麻醬的，吃的時候用水沖稀一點。太辣的調料也不要選，辣會刺激胃黏膜，也會吃得快，不小心就會過量。

四、吃火鍋最好先吃菜

吃火鍋一般人都喜歡先涮肉再涮菜，這個習慣對於糖尿病患者來說，也是需要做稍微調整的。

在葷素菜都有的情況下，比較好的吃法是先吃菜，再吃飯，再吃肉，再吃菜。先吃菜和飯，讓肚中有些食物，再吃定額的肉，基本上就差不多了。如果先吃肉的話，因為肉的體積小，一不小心就容易吃多。

五、吃火鍋搭配飲料有竅門

大家在一起涮火鍋的時候一般都會喝點飲料。糖尿病患者在選擇飲料的時候也要注意。

血糖高的人最好喝水。白開水、礦泉水或者淡淡的茶水都可以。不建議糖尿病患者日常吃火鍋的時候喝果汁，因為果汁糖分含量高，也很難控制食用量。

六、火鍋蔬菜沒有種類限制

糖尿病患者提倡多吃蔬菜，對於菜的種類或者數量的選擇沒什麼特別的限制。

除了一些含澱粉高的蔬菜，像土豆、紅薯之類要當成主食來吃，吃了這些蔬菜要少吃主食，要把量控制好。

其它蔬菜可按應吃的分量來吃，豆製品算做肉類的交換份。葉類、瓜類菜可以適當多吃點，如果一天的分量是一斤的話，可以吃到半斤以上。

至於菜的具體種類倒不必太在意，蔬菜類的熱量、蛋白質和碳水化合物的量差別不大。例如，苦瓜並不比其它的蔬菜更好，而且涮過後並不好吃。吃菜的一個首要原則是控制量，然後才是種類。

七、吃火鍋要注意控制主食量

糖尿病患者在涮火鍋的時候，一定要注意主食攝入量。

一般在涮火鍋時，已經吃進去部分主食了，像麵條、土豆、紅薯這些高澱粉的東西都應該算在主食裡面。如果不夠的話，再吃點饅頭、米飯之類。

涮其他食物的時候脂肪已經吃了不少，所以主食最好不要再吃炸饅頭之類比較油的東西，吃一些米或面類的純粹主食就很好了。涮菜味道已經很鮮，主食可選淡味的。

要注意控制好主食的量。有些糖尿病患者可能覺得吃粗糧對血糖的影響沒那麼大，就有意識地涮些蕎麥麵條等粗糧製品。其實涮火鍋時它們的升糖指數並不比普通糧食低。麵條類食品在鍋里煮的時間長，消化、吸收的速度快，對血糖的影響更大。

作者 齊林 北京燕化醫院 主任醫師 教授

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糖尿病來得無聲無息，許多患者往往視力出了問題，才發現是糖尿病惹禍，眼科名醫蔡瑞芳看過無數這樣的患者，然而他曾因過度自信，差點走上這條路。偶然警覺飯後血糖值不正常，讓他重新檢視、改採控糖的飲食法，不用藥就成功躲過糖尿病，氣色甚至更勝以往。

糖尿病成為國人常見的慢性病，不僅胰島素調控血糖的機制出問題，更是視力的隱形殺手。眼科醫師蔡瑞芳說，許多中年人原本自認身體好，卻因近視突然快速增加而就醫檢查，發現是糖尿病上身，眼底出現血管病變才有感覺，嚴重者甚至有失明之虞。

蔡瑞芳從國中起就近視300度，至今63歲都沒有改變，他笑說眼科就是要靠眼睛吃飯，因此很重視眼睛的保健，尤其中年之後，力行「20、20、20」法則，也就是看電腦20分鐘、遠眺20英呎（6公尺）、持續20秒。他也定期做眼睛檢查，並且強調頻率應依年齡有別：20～30歲至少做1次眼睛檢查；30～40歲至少做2次；40～50歲每2年應做1次；50～60歲每年應做1次；60歲以上每半年做1次。

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（中央社記者陳偉婷台北25日電）一名60歲女性，無糖尿病家族史，3年前體檢無明顯異常，但近1年半時間，她體重從64公斤降到42公斤，以為太瘦還狂吃甜點增胖，卻愈吃愈瘦，原來是糖尿病上身。

收治這名女性的書田診所家醫科主任醫師林兆啟說，若1到2個月、沒有刻意減重情況下，體重下降5%以上就應該警覺。這名60歲女性自認身體健康，不可能罹患糖尿病，她沒有運動習慣，又對體重減輕狀況沒有警覺，且為了增重，常吃飯後甜點、黑糖米苔目等，不僅愈吃愈瘦，也漸漸出現多吃、多喝、多尿等糖尿病症狀。

林兆啟說，當人進食時，血液中的葡萄糖會增加，胰臟會釋放胰島素到血液中，胰島素會與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞轉換成能量。血液中葡萄糖，進入肝臟時產生肝醣；進入肌肉時被利用；進入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。

罹患糖尿病時，胰臟分泌胰島素的量相對不足，或是細胞對胰島素不敏感，使得胰島素的作用無法充分發揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導致血液中的葡萄糖含量升高，而細胞卻無法吸收，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」的症狀。

同時，其他體內細胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內的蛋白質，以獲得能量；肝臟也會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖，使得「體重下降」；當血液中葡萄糖太多時，就會漏到尿液當中，尿液檢測就會出現尿糖，尿糖會使患者產生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會讓人感到口渴，因此出現「多喝」的症狀。

林兆啟說，空腹8小時以上血漿血糖值≧126mg/dL可能就有糖尿病，若早期發現、飲食、運動配合並持續追蹤血糖，糖尿病可以獲得良好控制。有些糖尿病患擔心吃藥副作用，沒有按時服藥或自行減藥，但未適當控制血糖，可能會引起全身性的併發症，如腦中風、缺血性心臟病等，對健康造成極大影響。

他也說，作息規律，養成良好的飲食、運動習慣，是預防和控制糖尿病的不二法門。

林兆啟表示，罹患糖尿病不一定會有明顯症狀，平時就應該要注意血糖，有危險因子者，即使沒有症狀，也應定期作糖尿病篩檢，建議65歲以上應每年做1次，45歲以上可3年做1次，若出現多吃、多喝、多尿和體重下降的典型症狀，更要當心，預防糖尿病相關併發症發生。1041125

糖尿病來得無聲無息，許多患者往往視力出了問題，才發現是糖尿病惹禍，眼科名醫蔡瑞芳看過無數這樣的患者，然而他曾因過度自信，差點走上這條路。偶然警覺飯後血糖值不正常，讓他重新檢視、改採控糖的飲食法，不用藥就成功躲過糖尿病，氣色甚至更勝以往。

糖尿病成為國人常見的慢性病，不僅胰島素調控血糖的機制出問題，更是視力的隱形殺手。眼科醫師蔡瑞芳說，許多中年人原本自認身體好，卻因近視突然快速增加而就醫檢查，發現是糖尿病上身，眼底出現血管病變才有感覺，嚴重者甚至有失明之虞。

蔡瑞芳從國中起就近視300度，至今63歲都沒有改變，他笑說眼科就是要靠眼睛吃飯，因此很重視眼睛的保健，尤其中年之後，力行「20、20、20」法則，也就是看電腦20分鐘、遠眺20英呎（6公尺）、持續20秒。他也定期做眼睛檢查，並且強調頻率應依年齡有別：20～30歲至少做1次眼睛檢查；30～40歲至少做2次；40～50歲每2年應做1次；50～60歲每年應做1次；60歲以上每半年做1次。

喝果汁讓血糖飆升

然而，蔡瑞芳卻也因自認很重視養生，險些糖尿病上身。「以前我在醫院工作，時間非常緊湊，在美國學到的養生法，就是每天喝一大杯柳丁汁，加上早餐吃很多水果，讓我快速獲得能量補充，幾十年來我都這樣吃。」

10年前他去日本參加會議，與友人共進早餐，對方因為有糖尿病，隨身帶著血糖機測試；蔡瑞芳抱持著好玩的心態測了一下，發現自己的飯後血糖值超標，友人提醒他要注意，不過蔡瑞芳當時不以為意，「我父母都沒有糖尿病史，我又認為自己很養生，完全不認為糖尿病會找上我！」

蔡瑞芳自己開業後，或許是糖尿病眼疾患者看多了，7年前某天，他心血來潮，再度拿著血糖機自我測試，飯前血糖值正常，但飯後血糖值超標，他隱約覺得不對勁，開始閱讀新陳代謝科的教科書和相關報告，發現自己雖然還不是確診的糖尿病，卻已經進入前期糖尿病。

測血糖避高GI食物

研究之後，蔡瑞芳首先戒掉喝柳丁汁的習慣，因為打成果汁會讓腸胃太快速吸收，導致血糖飆升。此外，他設定一個檢查方法，也就是空腹測1次血糖、3餐飯後2小時也都要測，檢視當餐攝取的糖分是否超過身體能負荷的，「否則血中的血糖濃度偏高，即使還不是定義上的糖尿病，但是細胞內已經產生不正常的代謝。」

透過1天測4次血糖，蔡瑞芳找出穩定血糖的食譜，早餐和午餐主要吃生菜沙拉，「我避免讓血糖飆升的高GI值食物，因此澱粉類和水果不吃，而是吃大量的各式蔬菜，同樣能補充糖分；而且不加醬料，搭配無糖的優格。」他的便當盒有秋葵、小黃瓜、西洋芹、番茄、水煮青花椰菜等；午餐的菜色差不多，只是分量多1倍；晚餐則會補充蛋白質，主要選魚肉或雞肉。

多攝取蔬菜，讓蔡瑞芳至今不需用藥控制血糖，體重也減了10公斤；當同齡的朋友開始出現白內障等病變，他解讀自己的眼睛檢查報告，目前維持正常的狀態，蔡瑞芳說：「吃蔬菜攝取許多維生素A、葉黃素，對眼睛也有幫助。」他把自己的飲食法分享給就醫的糖尿病眼疾患者，甚至製作表格，要求照表測量血糖與做飲食記錄，抓出合適的食譜。

全蛋洗臉洗頭 滋潤祕方

雖然年過60歲，蔡瑞芳的皮膚卻不顯老態，頭髮也有光澤，他透露一個阿嬤的祕方，就是將全蛋攪拌均勻後，拿來洗臉和洗頭。然而這種清潔法，不會有腥味嗎？他提醒務必沖洗乾淨，而且要用冷一點的水，否則用熱水就變成「蛋花湯」了。

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