堂堂-糖尿病飲食

糖尿病來得無聲無息，許多患者往往視力出了問題，才發現是糖尿病惹禍，眼科名醫蔡瑞芳看過無數這樣的患者，然而他曾因過度自信，差點走上這條路。偶然警覺飯後血糖值不正常，讓他重新檢視、改採控糖的飲食法，不用藥就成功躲過糖尿病，氣色甚至更勝以往。

糖尿病成為國人常見的慢性病，不僅胰島素調控血糖的機制出問題，更是視力的隱形殺手。眼科醫師蔡瑞芳說，許多中年人原本自認身體好，卻因近視突然快速增加而就醫檢查，發現是糖尿病上身，眼底出現血管病變才有感覺，嚴重者甚至有失明之虞。

蔡瑞芳從國中起就近視300度，至今63歲都沒有改變，他笑說眼科就是要靠眼睛吃飯，因此很重視眼睛的保健，尤其中年之後，力行「20、20、20」法則，也就是看電腦20分鐘、遠眺20英呎（6公尺）、持續20秒。他也定期做眼睛檢查，並且強調頻率應依年齡有別：20～30歲至少做1次眼睛檢查；30～40歲至少做2次；40～50歲每2年應做1次；50～60歲每年應做1次；60歲以上每半年做1次。

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糖尿病來得無聲無息，許多患者往往視力出了問題，才發現是糖尿病惹禍，眼科名醫蔡瑞芳看過無數這樣的患者，然而他曾因過度自信，差點走上這條路。偶然警覺飯後血糖值不正常，讓他重新檢視、改採控糖的飲食法，不用藥就成功躲過糖尿病，氣色甚至更勝以往。

糖尿病成為國人常見的慢性病，不僅胰島素調控血糖的機制出問題，更是視力的隱形殺手。眼科醫師蔡瑞芳說，許多中年人原本自認身體好，卻因近視突然快速增加而就醫檢查，發現是糖尿病上身，眼底出現血管病變才有感覺，嚴重者甚至有失明之虞。

蔡瑞芳從國中起就近視300度，至今63歲都沒有改變，他笑說眼科就是要靠眼睛吃飯，因此很重視眼睛的保健，尤其中年之後，力行「20、20、20」法則，也就是看電腦20分鐘、遠眺20英呎（6公尺）、持續20秒。他也定期做眼睛檢查，並且強調頻率應依年齡有別：20～30歲至少做1次眼睛檢查；30～40歲至少做2次；40～50歲每2年應做1次；50～60歲每年應做1次；60歲以上每半年做1次。

喝果汁讓血糖飆升

然而，蔡瑞芳卻也因自認很重視養生，險些糖尿病上身。「以前我在醫院工作，時間非常緊湊，在美國學到的養生法，就是每天喝一大杯柳丁汁，加上早餐吃很多水果，讓我快速獲得能量補充，幾十年來我都這樣吃。」

10年前他去日本參加會議，與友人共進早餐，對方因為有糖尿病，隨身帶著血糖機測試；蔡瑞芳抱持著好玩的心態測了一下，發現自己的飯後血糖值超標，友人提醒他要注意，不過蔡瑞芳當時不以為意，「我父母都沒有糖尿病史，我又認為自己很養生，完全不認為糖尿病會找上我！」

蔡瑞芳自己開業後，或許是糖尿病眼疾患者看多了，7年前某天，他心血來潮，再度拿著血糖機自我測試，飯前血糖值正常，但飯後血糖值超標，他隱約覺得不對勁，開始閱讀新陳代謝科的教科書和相關報告，發現自己雖然還不是確診的糖尿病，卻已經進入前期糖尿病。

測血糖避高GI食物

研究之後，蔡瑞芳首先戒掉喝柳丁汁的習慣，因為打成果汁會讓腸胃太快速吸收，導致血糖飆升。此外，他設定一個檢查方法，也就是空腹測1次血糖、3餐飯後2小時也都要測，檢視當餐攝取的糖分是否超過身體能負荷的，「否則血中的血糖濃度偏高，即使還不是定義上的糖尿病，但是細胞內已經產生不正常的代謝。」

透過1天測4次血糖，蔡瑞芳找出穩定血糖的食譜，早餐和午餐主要吃生菜沙拉，「我避免讓血糖飆升的高GI值食物，因此澱粉類和水果不吃，而是吃大量的各式蔬菜，同樣能補充糖分；而且不加醬料，搭配無糖的優格。」他的便當盒有秋葵、小黃瓜、西洋芹、番茄、水煮青花椰菜等；午餐的菜色差不多，只是分量多1倍；晚餐則會補充蛋白質，主要選魚肉或雞肉。

多攝取蔬菜，讓蔡瑞芳至今不需用藥控制血糖，體重也減了10公斤；當同齡的朋友開始出現白內障等病變，他解讀自己的眼睛檢查報告，目前維持正常的狀態，蔡瑞芳說：「吃蔬菜攝取許多維生素A、葉黃素，對眼睛也有幫助。」他把自己的飲食法分享給就醫的糖尿病眼疾患者，甚至製作表格，要求照表測量血糖與做飲食記錄，抓出合適的食譜。

全蛋洗臉洗頭 滋潤祕方

雖然年過60歲，蔡瑞芳的皮膚卻不顯老態，頭髮也有光澤，他透露一個阿嬤的祕方，就是將全蛋攪拌均勻後，拿來洗臉和洗頭。然而這種清潔法，不會有腥味嗎？他提醒務必沖洗乾淨，而且要用冷一點的水，否則用熱水就變成「蛋花湯」了。

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關鍵字：

糖尿病

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胰島素

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葡萄糖

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蛋白質

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降血糖

圖片來源／123RF

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控制糖尿病情，不需要極端的飲食控制，只要注意食物成分與食用順序就能達成！國外知名健康網站預防(Prevention)提到，減少血糖驟升、導致胰島素急遽增加是第一要務。當您攝取澱粉與精製糖，這些食物吸收進入血液的速度相當快，迅速引發血糖上升，這時您的身體會透過分泌胰島素，將血糖從血液中儲存進細胞中。時間一久，高水平的胰島素會導致肌肉細胞喪失對賀爾蒙調控的敏感度，導致第二型糖尿病與心血管疾病。

以下3種飲食技巧，讓你透過正常飲食預防糖尿病：

生菜沙拉

來自植物的可溶性纖維能夠吸收澱粉與糖份，就像是海綿一樣在腸胃道中膨脹、吸住澱粉與糖份。但可溶性纖維最終還是會溶解且釋出葡萄糖，然而，這讓葡萄糖滲透進血液中的速度變慢，所以您的身體只需要較少的胰島素來處理糖分調控。而確保您攝取足夠可溶性纖維的方法就是食用生菜沙拉，而且記住，要在攝取澱粉之前哦！

吃一點醋

任何一種醋都可以，原因是醋可以減緩澱粉分解，醋的高含量乙酸能夠讓分解澱粉的酵素（澱粉酶）去活化、讓澱粉暫時不能分解成糖份。由於醋只作用於澱粉酶，如果您吃麵包或米飯就有效，吃糖果就沒有幫助。另外一個好處是，醋可以增加身體對胰島素的敏感度！所以您應該在飯前先吃點醋，而用醋當生菜沙拉的醬料是相當棒的方法，醋可以像鹽一樣帶出食物的風味呢！

添加蛋白質

這樣您不會分泌過多胰島素。很特別的是，我們不希望身體在短時間內分泌太多胰島素，但為了做到這點，我們需要在進食時早一點刺激身體開始分泌胰島素，這就像消防隊應付火災，警報越早響起，就只需要較少的消防員就能將火撲滅。即使蛋白質中不含葡萄糖，它依然能夠引發第一階段的胰島素反應，並防止血糖驟升，並且讓身體使用的總胰島素量下降。

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（中央社記者陳偉婷台北5日電）罹患糖尿病的退休夫妻為省錢，不願買魚、肉，日前又因菜價揚，青菜也捨不得買，以地瓜、五穀雜糧粥果腹，結果血糖飆高。營養師提醒，糖尿病患應均衡飲食，可多吃蛋白質。

營養師李婉萍表示，這對退休夫妻可能因為沒有穩定的經濟收入，平常就很少買魚買肉，加上前陣子菜價很貴，老夫妻也捨不得買菜、買水果，除了定時到佛寺拿免費的齋飯，就是回家只煮地瓜、五穀雜糧粥當主食，蛋白質攝取明顯不足。

糖尿病患應嚴格控制血糖，李婉萍說，關鍵就是均衡飲食，蛋白質、澱粉、纖維質等均衡攝取，才能讓血糖最穩定，老夫妻的主食都是澱粉，就會造成血糖升高、波動大。

李婉萍也收治過一名年長婦女，她因照顧年邁母親，每天早上都用紅豆、堅果、薏仁等五穀雜糧打漿給母親喝，雖改善媽媽的便秘問題，自己卻因跟著喝而血糖偏高，同樣也是缺乏蛋白質、澱粉攝取過多惹的禍。

她說，老年人應多補充蛋白質，他們可能因牙口不好就避免吃肉，加上有些老人不喜歡吃豆腐，又擔心吃蛋膽固醇過高，避東避西就導致蛋白質攝取過少，影響均衡飲食，也可能會有骨骼肌減少症（簡稱肌少症）問題，影響身體功能、增加跌倒、骨折風險。

李婉萍建議，蛋和豆腐就是很好的蛋白質來源，且價格便宜，適合老年人，若要減少油脂攝取，可改變烹調方式，如滷蛋、蒸蛋、荷包蛋就不會太油。

若要價錢低廉的蔬菜來源，李婉萍說，紅蘿蔔、扁蒲和海帶芽都是實惠的選擇。1041205

本內容由Elsevier全球醫藥新知提供

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