堂堂-糖尿病飲食

糖尿病來得無聲無息，許多患者往往視力出了問題，才發現是糖尿病惹禍，眼科名醫蔡瑞芳看過無數這樣的患者，然而他曾因過度自信，差點走上這條路。偶然警覺飯後血糖值不正常，讓他重新檢視、改採控糖的飲食法，不用藥就成功躲過糖尿病，氣色甚至更勝以往。

糖尿病成為國人常見的慢性病，不僅胰島素調控血糖的機制出問題，更是視力的隱形殺手。眼科醫師蔡瑞芳說，許多中年人原本自認身體好，卻因近視突然快速增加而就醫檢查，發現是糖尿病上身，眼底出現血管病變才有感覺，嚴重者甚至有失明之虞。

蔡瑞芳從國中起就近視300度，至今63歲都沒有改變，他笑說眼科就是要靠眼睛吃飯，因此很重視眼睛的保健，尤其中年之後，力行「20、20、20」法則，也就是看電腦20分鐘、遠眺20英呎（6公尺）、持續20秒。他也定期做眼睛檢查，並且強調頻率應依年齡有別：20～30歲至少做1次眼睛檢查；30～40歲至少做2次；40～50歲每2年應做1次；50～60歲每年應做1次；60歲以上每半年做1次。

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糖尿病來得無聲無息，許多患者往往視力出了問題，才發現是糖尿病惹禍，眼科名醫蔡瑞芳看過無數這樣的患者，然而他曾因過度自信，差點走上這條路。偶然警覺飯後血糖值不正常，讓他重新檢視、改採控糖的飲食法，不用藥就成功躲過糖尿病，氣色甚至更勝以往。

糖尿病成為國人常見的慢性病，不僅胰島素調控血糖的機制出問題，更是視力的隱形殺手。眼科醫師蔡瑞芳說，許多中年人原本自認身體好，卻因近視突然快速增加而就醫檢查，發現是糖尿病上身，眼底出現血管病變才有感覺，嚴重者甚至有失明之虞。

蔡瑞芳從國中起就近視300度，至今63歲都沒有改變，他笑說眼科就是要靠眼睛吃飯，因此很重視眼睛的保健，尤其中年之後，力行「20、20、20」法則，也就是看電腦20分鐘、遠眺20英呎（6公尺）、持續20秒。他也定期做眼睛檢查，並且強調頻率應依年齡有別：20～30歲至少做1次眼睛檢查；30～40歲至少做2次；40～50歲每2年應做1次；50～60歲每年應做1次；60歲以上每半年做1次。

喝果汁讓血糖飆升

然而，蔡瑞芳卻也因自認很重視養生，險些糖尿病上身。「以前我在醫院工作，時間非常緊湊，在美國學到的養生法，就是每天喝一大杯柳丁汁，加上早餐吃很多水果，讓我快速獲得能量補充，幾十年來我都這樣吃。」

10年前他去日本參加會議，與友人共進早餐，對方因為有糖尿病，隨身帶著血糖機測試；蔡瑞芳抱持著好玩的心態測了一下，發現自己的飯後血糖值超標，友人提醒他要注意，不過蔡瑞芳當時不以為意，「我父母都沒有糖尿病史，我又認為自己很養生，完全不認為糖尿病會找上我！」

蔡瑞芳自己開業後，或許是糖尿病眼疾患者看多了，7年前某天，他心血來潮，再度拿著血糖機自我測試，飯前血糖值正常，但飯後血糖值超標，他隱約覺得不對勁，開始閱讀新陳代謝科的教科書和相關報告，發現自己雖然還不是確診的糖尿病，卻已經進入前期糖尿病。

測血糖避高GI食物

研究之後，蔡瑞芳首先戒掉喝柳丁汁的習慣，因為打成果汁會讓腸胃太快速吸收，導致血糖飆升。此外，他設定一個檢查方法，也就是空腹測1次血糖、3餐飯後2小時也都要測，檢視當餐攝取的糖分是否超過身體能負荷的，「否則血中的血糖濃度偏高，即使還不是定義上的糖尿病，但是細胞內已經產生不正常的代謝。」

透過1天測4次血糖，蔡瑞芳找出穩定血糖的食譜，早餐和午餐主要吃生菜沙拉，「我避免讓血糖飆升的高GI值食物，因此澱粉類和水果不吃，而是吃大量的各式蔬菜，同樣能補充糖分；而且不加醬料，搭配無糖的優格。」他的便當盒有秋葵、小黃瓜、西洋芹、番茄、水煮青花椰菜等；午餐的菜色差不多，只是分量多1倍；晚餐則會補充蛋白質，主要選魚肉或雞肉。

多攝取蔬菜，讓蔡瑞芳至今不需用藥控制血糖，體重也減了10公斤；當同齡的朋友開始出現白內障等病變，他解讀自己的眼睛檢查報告，目前維持正常的狀態，蔡瑞芳說：「吃蔬菜攝取許多維生素A、葉黃素，對眼睛也有幫助。」他把自己的飲食法分享給就醫的糖尿病眼疾患者，甚至製作表格，要求照表測量血糖與做飲食記錄，抓出合適的食譜。

全蛋洗臉洗頭 滋潤祕方

雖然年過60歲，蔡瑞芳的皮膚卻不顯老態，頭髮也有光澤，他透露一個阿嬤的祕方，就是將全蛋攪拌均勻後，拿來洗臉和洗頭。然而這種清潔法，不會有腥味嗎？他提醒務必沖洗乾淨，而且要用冷一點的水，否則用熱水就變成「蛋花湯」了。

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關鍵字：

核桃

‧

糖尿病

‧

膽固醇

‧

Omega-3

‧

抗氧化物

圖／ingimage

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研究對象在其每日飲食加入兩盎司的核桃並維持六個月後，不但血管功能改善，會累積在血管形成血栓，導致心臟病發作的壞膽固醇也減少。血管功能不佳和壞膽固醇過高，是造成二型糖尿病的風險因素。

含有豐富脂肪酸、葉酸和維他命E等營養素的核桃，熱量也高，但是在研究中與增重無關。研究作者、耶魯大學預防研究中心的凱茲（David Katz）醫生說，飲食加入核桃，會改善飲食品質和心臟代謝的健康，不用擔心會增重，因為核桃容易讓人感到飽足，能把其他熱量擠走。

但是核桃似乎無法改善高血壓和高血糖，這是糖尿病的另外兩個風險因素。

在研究中，糖尿病風險高的31名男性和81名女性採用熱量減低的飲食，其中半數在其飲食加入核桃六個月。在實驗暫停三個月後，原本未吃核桃的另一半人開始吃核桃。

參加者的年齡介於25歲到75歲，所有人都有患糖尿病的多重風險因素，例如過重、高血糖、高血壓、高膽固醇、或是肚腹腰圍的脂肪過多。

在考慮年齡、運動習慣、熱量消耗、攝取脂肪酸的因素後，研究發現，核桃與飲食品質改善有關連，不論參加者是否接受營養諮詢。

之前洛杉磯加州大學醫學院進行的研究發現，經常食用核桃的成人，認知功能較好，不論其年齡、性別、或族裔背景。核桃許多成份可能對保護認知功能有益，包括大量抗氧化物、各種維他命和礦物質、以及對心臟和大腦都有益的植物性奧美加-3（Omega-3）脂肪酸。

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〔記者蔡彰盛／竹市報導〕年僅卅四歲的竹科工程師，有糖尿病卻沒有控制，昨天清晨在睡夢中猝死，醫師發現他的血糖值高達一千多，腎功能指數也超標近十倍。檢方相驗初步認為是急性代謝性酸中毒，導致休克致死，呼籲民眾不能以為年輕就沒事，一定要隨時注意身體狀況。

檢警調查，這名竹科工程師這幾天食慾不振，吃不下飯，昨天清晨妻子發現他沒有呼吸，送醫急救半小時後不治。

血糖飆到一千多 腎功能指數達衰竭程度

這名工程師先前做員工體檢時，曾發現飯前血糖高達兩百五，已超過正常值的一百甚多，應屬糖尿病患者，且應服藥控制，然而他卻沒有就醫治療。妻子對他生前的飲食習慣，則不願多做說明。

搶救時，醫師發現男子血糖高達一千多，腎功能指數為六點多，超過正常值六倍，腎絲球過濾率則為十點多，超過正常值十倍，已達腎功能衰竭程度。檢警相驗後，初步認為是急性代謝性酸中毒，導致休克致死。

新竹市南門綜合醫院急診科醫師王少谷說明，糖尿病如果沒有控制好，就會面對三大病變，首先是腎衰竭，其次是視網膜病變以及血管病變。

急性代謝性酸中毒 無法排毒休克致死

由於腎衰竭導致體內滲透壓改變，進而造成酸鹼度失衡，電解質馬上不平衡，身體代謝產生酸鹼不平衡所產生的酸化現象，叫做代謝性酸中毒，急性代謝性酸中毒甚至可能導致休克致死。

當患者出現代謝性酸中毒情況，身體為了排除多餘的酸，呼吸會加快，同時會有呼吸困難、噁心、嘔吐、沒有食慾等症狀。臨床上如果出現急性代謝性酸中毒，通常代表腎臟功能已經出了問題，也就是俗稱的無法排毒。

另一方面，由於腎臟是人體的排毒器官，腎衰竭造成尿毒累積在體內，造成鉀離子偏高，也可能會心律不整或心臟衰竭，有致命危險。

醫師呼籲，一旦血糖疏於控制，導致血糖飆高，不僅腎臟可能衰竭，也可能導致代謝性酸中毒，嚴重時更可能引發急性代謝性酸中毒所引發的休克。民眾更不能以為自己年紀還輕，不會有代謝方面的疾病，而疏於照顧身體。